Новости
Территориальная программа государственных гарантий по Челябинской области
Постановление Правительства Челябинской области от 19.12.2024 г. № 719-П «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов»
Постановлением Правительства Челябинской области утверждена Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденная постановлением Правительства Челябинской области от 25 декабря 2023 г. N 724-П;
Постановление правительства Челябинской области от 25.04.2022 г. №242-П "О внесении изменений в Постановление правительства Челябинской области от 29.12.2021 г. №720-П"
Постановление правительства Челябинской области от 28.03.2022 г. №169-П "О внесении изменений в Постановление правительства Челябинской области от 29.12.2021 г. №720-П"
Постановление Правительства Челябинской области от 29.12.2021г. № 720-П "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 и планоый период 2023-2024"
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов
Постановление Правительства
от 29.12.2020г. № 758-п
"О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов"
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
Постановление Правительства
от 07.12.2019г. № 1610
"О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов"
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов
Постановление Правительства
Челябинской области от 28.12.2018г. № 672-П
"О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов"
Сроки ожидания медицинской помощи.
Нажмите на картинку для увеличения
Памятка для граждан о гарантиях ОМС
Критерии доступности и качества медицинской помощи.
Условия оказания медицинской помощи.
Перечни Территориальной программы
Перечень видов, форм и условий медицинской помощи.
Перечень заболеваний и состояний, оказание мед помощи при которых осуществляется бесплатно.
Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению с 50% скидкой.
Приложение 5. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой
Приложение 5
к Территориальной программе
государственных гарантий
бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи
в Челябинской области
на 2019 год и плановый
период 2020 и 2021 годов
Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению бесплатно.
Приложение 1. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством..
Приложение 1
к Территориальной программе
государственных гарантий
бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи
в Челябинской области
на 2019 год и плановый
период 2020 и 2021 годов
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год
Приложение 1.
к распоряжению Правительства Российской Федерации
от 10 декабря 2018 г. № 2738-р
Внимание! Празднование 80-летия Великой Победы. Подвиг медиков
Празднование 80-летия Великой Победы.
Приближается 80-летие Победы нашего народа в Великой Отечественной войне.
Мы помним и гордимся этим подвигом!
Читайте материалы о событиях военных лет, делитесь историями ваших семей, воспоминаниями, фотографиями, участвуйте в познавательных конкурсах.
Вместе сохраним память о Победе!
Подвиг медиков
Победа ковалась не только у мартеновских печей и станков. Ее приближали и люди в белых халатах, которые возвращали в строй раненых бойцов. На Южный Урал уже в первые дни войны шли эшелоны с ранеными, которых надо было спасти от смерти и вернуть в строй. В тыл отправлялись больные с наиболее сложными ранениями и заболеваниями, требующими длительного лечения. Только за два года – с 1941 по 1943 – Челябинской областью принято 483 военно-санитарных поезда, около 220 тысяч раненых и больных – треть из них неходячие.
Военные госпитали в период Великой Отечественной войны, тыловые лечебные учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным, прибывавшим на территорию Челябинской области с фронта. Эвакогоспитали (ЭГ) наряду с другими медико-санитарными учреждениями области участвовали в оказании первоочередной медицинской помощи рабочим промышленных предприятий, женщинам, детям, инвалидам войны и труда (в т. ч. эвакуированному населению), занимались обеспечением медикаментами раненых и больных воинов, гражданского населения; поддерживали нормальный уровень санитарно-эпидемического состояния на территории области.
По постановлению СНК СССР и приказу Наркомата здравоохранения СССР (от 7 и 9 июля 1941) для нужд фронта в течении 1941—1945 годов, по данным Г. Л. Мешалкина, в городах и районах области (с учетом территории Курганской обл., входившей до 6 февр. 1943 в состав Челябинской обл.) было развернуто 90 номерных и 26 безномерных (на базе больниц) эвакогоспиталей на 44,7 тыс. коек. Эвакогоспитали подчинялись Военно-санитарному управлению Красной Армии и Наркомату здравоохранения; военнослужащими в них были только начальник (врач) и замполит (комиссар), остальной персонал (врачи, медсестры, санитарки) — из вольнонаемных. Штат эвакогоспиталей области составлял 28 690 чел.
В Верхнем Уфалее, в зданиях больницы и СШ № 2, размещался (29 июня 1941 — 17 марта 1944) Эвакогоспиталь № 3115 (на 1000 мест), эвакуированный из г.Миргород (Полтавская обл.); его возглавляли: А. С. Плашкевич (первый начальник), военврач 3-го ранга О. Л. Бубенкова, майор медико-санитарной службы Я. А. Барский (с 1944); начальник медсанчасти — военврач 3-го ранга А. Г. Гусева: начальник лечебной части: А.И. Попцов, С. Я. Захаров. В штате медперсонала было около 500 чел.; начальники отделений: А. Л. Захарова (Попова), Н. П. Колмогорцева, Т. И. Суходольская, С. С. Чернявская и др. . В госпитале было 18 отделений: 4 хирургических, 2 терапевтических, физиотерапевтическое, педиатрическое, лечебной гимнастики. Круглые сутки – наркозы, операции, уход за больными.
Лечение проходили пациенты с огнестрельными ранениями верхних и нижних конечностей, грудной клетки, спины, травмами черепа, переломами, ожогами. Шефскую помощь госпиталю оказывал Уфалейский никелевый завод. Директор СШ № 2 И. И. Бутковский организовал изготовление протезов для раненых.
Эвакогоспиталь № 3115 принял 6624 раненых бойцов, вернул в строй 80% поступивших раненых (вместо 60% плановых); был реэвакуирован в Миргород (расформирован 9 июля 1946).
Дорогие посетители сайта!
Предлагаем ознакомиться с экспозицией посвященной работе эвакогоспиталя № 3115 онлайн.



Празднование 80-летия Великой Победы. Подвиг медиков
75 лет Великой победы
Подвиг медиков
Победа ковалась не только у мартеновских печей и станков. Ее приближали и люди в белых халатах, которые возвращали в строй раненых бойцов. На Южный Урал уже в первые дни войны шли эшелоны с ранеными, которых надо было спасти от смерти и вернуть в строй. В тыл отправлялись больные с наиболее сложными ранениями и заболеваниями, требующими длительного лечения. Только за два года – с 1941 по 1943 – Челябинской областью принято 483 военно-санитарных поезда, около 220 тысяч раненых и больных – треть из них неходячие.
Военные госпитали в период Великой Отечественной войны, тыловые лечебные учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным, прибывавшим на территорию Челябинской области с фронта. Эвакогоспитали (ЭГ) наряду с другими медико-санитарными учреждениями области участвовали в оказании первоочередной медицинской помощи рабочим промышленных предприятий, женщинам, детям, инвалидам войны и труда (в т. ч. эвакуированному населению), занимались обеспечением медикаментами раненых и больных воинов, гражданского населения; поддерживали нормальный уровень санитарно-эпидемического состояния на территории области.
По постановлению СНК СССР и приказу Наркомата здравоохранения СССР (от 7 и 9 июля 1941) для нужд фронта в течении 1941—1945 годов, по данным Г. Л. Мешалкина, в городах и районах области (с учетом территории Курганской обл., входившей до 6 февр. 1943 в состав Челябинской обл.) было развернуто 90 номерных и 26 безномерных (на базе больниц) эвакогоспиталей на 44,7 тыс. коек. Эвакогоспитали подчинялись Военно-санитарному управлению Красной Армии и Наркомату здравоохранения; военнослужащими в них были только начальник (врач) и замполит (комиссар), остальной персонал (врачи, медсестры, санитарки) — из вольнонаемных. Штат эвакогоспиталей области составлял 28 690 чел.
В Верхнем Уфалее, в зданиях больницы и СШ № 2, размещался (29 июня 1941 — 17 марта 1944) Эвакогоспиталь № 3115 (на 1000 мест), эвакуированный из г.Миргород (Полтавская обл.); его возглавляли: А. С. Плашкевич (первый начальник), военврач 3-го ранга О. Л. Бубенкова, майор медико-санитарной службы Я. А. Барский (с 1944); начальник медсанчасти — военврач 3-го ранга А. Г. Гусева: начальник лечебной части: А.И. Попцов, С. Я. Захаров. В штате медперсонала было около 500 чел.; начальники отделений: А. Л. Захарова (Попова), Н. П. Колмогорцева, Т. И. Суходольская, С. С. Чернявская и др. . В госпитале было 18 отделений: 4 хирургических, 2 терапевтических, физиотерапевтическое, педиатрическое, лечебной гимнастики. Круглые сутки – наркозы, операции, уход за больными.
Лечение проходили пациенты с огнестрельными ранениями верхних и нижних конечностей, грудной клетки, спины, травмами черепа, переломами, ожогами. Шефскую помощь госпиталю оказывал Уфалейский никелевый завод. Директор СШ № 2 И. И. Бутковский организовал изготовление протезов для раненых.
Эвакогоспиталь № 3115 принял 6624 раненых бойцов, вернул в строй 80% поступивших раненых (вместо 60% плановых); был реэвакуирован в Миргород (расформирован 9 июля 1946).
В рамках празднования 75-летия победы в приемном отделении ГБУЗ « Городская больница г. Верхний Уфалей» организована выставка , посвященная работе эвакогоспиталя № 3115.
Администрация ГБУЗ « Городская больница г. Верхний Уфалей» благодарит коллектив городского историко-краеведческого музея за помощь в организации выставки.
Экспозиция выставки в фойе приемного отделения



Дорогие посетители сайта!
Предлагаем ознакомиться с экспозицией онлайн.



Внимание! Информация о пневмококковой инфекции.
Пневмококковая инфекция
Пневмококковая инфекция — это группа заболеваний, вызываемых пневмококками, то есть бактериями Streptococcus pneumoniae. До активного внедрения антибактериальных препаратов и массовой вакцинации этот тип инфекции считался смертельным и каждый год уносил жизни свыше 1,5 миллиона человек. Пневмококковая инфекция передается воздушно-капельным способом — с помощью кашля или чихания. Именно поэтому в детских садах, школах и других организованных коллективных формированиях она часто приобретает массовый характер. К основным формам инфекций, вызываемых пневмококками, относятся пневмония, менингит, синусит и отит.
Общая информация

Возбудителем инфекционного процесса является грамположительная аэробная бактерия Streptococcus pneumoniae. Она имеет шаровидную форму и состоит из двух кокков, которые объединены с помощью специальной полисахаридной пленки, оберегающей их от агрессивного воздействия иммунной системы человека.
Пневмококки относятся к роду стрептококков, поэтому отличаются характеристиками, присущими этому типу микроорганизмов — к примеру, способны формировать цепочку. К основным факторам, обеспечивающим высокую вирулентность данных бактерий и их свойство провоцировать развитие заболевания, относят полисахаридную капсулу. Именно под их воздействием иммунная система человека активно вырабатывает специфические антитела.
Источник пневмококковой инфекции — больной или же человек, являющийся бактерионосителем. Несмотря на стремительное развитие современной медицины, по данным Всемирной организации здравоохранения к сегодняшнему дню не менее 30–35% случаев пневмонии внебольничного типа является заслугой именно пневмококковых возбудителей.
Существует несколько серотипов пневмококков в зависимости от полисахаридов, которые преобладают в составе бактериальной оболочки. Всего выделяют более 100 серотипов, но только отдельные разновидности способны вызывать инвазивные инфекционные процессы.
Полисахаридная оболочка различных серотипов существенно отличается, поэтому иммунный барьер в организме человека активен относительно определенных видов микроорганизмов. То есть если человек перенес пневмококковую инфекцию типа 3, он остается абсолютно беззащитным перед другими видами пневмококковой инфекции. Но при этом существует перекрестный иммунитет по отношению к нескольким разновидностям бактерий.
Заражение пневмококками считается наиболее распространенной бактериальной инфекцией в мире, поражающей людей всех возрастных категорий. В основной группе риска преобладают дети до 4–5 лет, у которых именно пневмококковые бактерии занимают свыше 85% в частоте пневмоний.
Пути передачи
Пневмококки — бактерии, которые способны передаваться от зараженного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Но при этом далеко не во всех случаях это приводит к развитию заболевания. Наибольшую распространенность данная инфекция имеет среди детей от рождения и до 5 лет.
Проникновение пневмококковых бактерий в детскую носоглотку чаще всего протекает абсолютно бессимптомно и не вызывает никакого беспокойства. При этом ребенок становится носителем инфекции и начинает заражать других людей.
Передача бактерий осуществляется во время разговора, вместе с микроскопическими капельками слюны, при кашле или чихании. Пневмококки способны распространяться на 3 м вокруг носителя инфекции, оседая в носоглотке окружающих людей.
После проникновения бактерии начинают активно размножаться, провоцируя развитие местных инфекционных процессов — бронхитов, отитов, синуситов, пневмоний. В случае проникновения патогена в систему кровотока развивается генерализованное поражение, которое выражается в форме сепсиса, менингита или пневмонии с бактериемией.
Пневмококки относятся к условно патогенным микроорганизмам, способным на протяжении всей жизни обитать в организме человека, не вызывая никакого беспокойства. Но при создании благоприятных условий бактерии начинают активно размножаться, вызывая развитие заболеваний.
Причины заражения
Повышенная активность условно патогенных пневмококков обусловлена определенными провоцирующими факторами. К основным триггерам относятся:
-
заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, сахарный диабет и другие хронические болезни;
-
иммуносупрессия или иммунодефицитные состояния;
-
хроническая форма бронхита;
-
аспления врожденного или приобретенного типа;
-
врожденная серповидно-клеточная анемия;
-
курение;
-
истечение цереброспинальной жидкости;
-
наличие кохлеарного протеза;
-
хроническая форма почечной недостаточности;
-
нефротический синдром;
-
болезнь Ходжкина;
-
генерализованное злокачественное новообразование;
-
лейкемия;
-
длительный прием глюкокортикостероидов.
Также частой причиной считается возрастной фактор — в пожилом возрасте пневмококковые инфекции переносятся гораздо тяжелее, чем у молодых людей.
Кто входит в группу риска
Наиболее яркие вспышки бактериальной инфекции фиксируются в разнообразных коллективах — детском саду, интернате, санатории, летнем лагере, общежитии или доме престарелых.

В медицине всех людей, относящихся к группе риска, подразделяют на иммунокомпрометированных и иммунокомпетентных. В первом случае речь идет о нарушениях функций иммунного ответа, во втором — о развитии бактериального поражения вне зависимости от иммуносупрессии.
Кто входит в основную группу:
-
недоношенные младенцы и дети до 2–3 лет;
-
дети на искусственном типе вскармливания;
-
дети, посещающие закрытые коллективы, — ясли, детские сады, кружки и секции;
-
пожилые люди старше 60–65 лет;
-
люди с хроническими заболеваниями — легких, печени и почек, сердца, кровеносных сосудов, эндокринной и кровеносной систем;
-
люди с ослабленной иммунной системой, врожденным или приобретенным иммунодефицитом;
-
пациенты, принимающие лекарственные препараты, угнетающие иммунную систему, — системные глюкокортикостероиды, цитостатические средства, препараты после трансплантации;
-
люди с онкогематологическими и другими опухолевыми заболеваниями;
-
ВИЧ-инфицированные;
-
пациенты, получающие заместительную почечную терапию, страдающие от цирроза и других заболеваний печени;
-
пациенты после удаления селезенки (спленэктомии);
-
люди с хроническими формами бронхолегочных болезней — бронхиальной астмой, ХОБЛ;
-
пациенты после недавно перенесенного менингита, пневмонии или среднего отита;
-
хронические алкоголики и заядлые курильщики;
-
работники вредных производственных предприятий;
-
люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянным общением с большим количеством людей.
На выраженность пневмококковой инфекции и развитие заболеваний оказывают влияние различные факторы — индивидуальные особенности иммунной системы, своевременность лечения сопутствующих болезней, профессиональная деятельность.
Разновидности инфекции
Пневмококковая инфекция может протекать в инвазивной и неинвазивной форме. Она имеет различные клинические проявления:
-
острый отит — поражаются среднее ухо, барабанная полость и слуховая труба;
-
пневмония — воспалительное поражение легких, альвеол и респираторных отделов;
-
синусит — инфицируется слизистая поверхность носа и оболочки околоносовых пазух;
-
менингит — поражаются оболочки спинного и головного мозга.
Одним из наиболее опасных и грозных проявлений пневмококковой инфекции считается сепсис. Это генерализованное инфицирование, при котором патогенные бактерии проникают в системный кровоток. При сепсисе наблюдается поражение сердца, легких, почек и других внутренних органов, что может привести к полиорганной недостаточности.
Клинические проявления
Средняя продолжительность инкубационного периода при пневмококковой инфекции — 1–3 дня. Клинические проявления инфицирования зависят от того, какой именно внутренний орган был поражен патогенными микроорганизмами:
-
Пневмония — сопровождается повышением температуры тела до отметки 39–40°С, одышкой и затрудненным дыханием, ознобом, учащением сердцебиения, слабостью и упадком сил. При воспалительном поражении легких возможны приступы кашля с выделением мокроты зеленовато-желтого цвета, которые могут дополняться болями в груди.
-
Менингит — характеризуется острым и внезапным дебютом, резким повышением температуры тела до отметки 40°С, интенсивными головными болями, ярко выраженной светобоязнью, тошнотой и приступами рвоты. Пациентов могут беспокоить геморрагические высыпания на коже рук, ног и грудной клетки, стопор, ригидность мышечных тканей на затылке, резкими спазмами в области переносицы. При отсутствии экстренной медицинской помощи пациент может впасть в состояние комы.
-
Синусит — сопровождается жаром, приступами головной боли, болезненными ощущениями вокруг глаз и переносицы, насморком, затрудненным дыханием и чиханием.
-
Острый отит — заболевание начинается с резкого повышения температуры тела, насморка, интенсивной боли в ухе, которая часто иррадиирует в область челюсти, шеи, глазных яблок, а также повышенной чувствительности к громкому шуму и резким звукам.
-
Сепсис — жизнеугрожающее системное воспаление сопровождается резким повышением или понижением температуры тела, учащенным дыханием, нарушениями сердечного ритма, понижением кровяного давления, рвотой и спутанностью сознания. Также проявляются признаки поражения внутренних органов.
Основные причины летального исхода среди пациентов с пневмококковой инфекцией — тяжелое течение пневмонии, менингит и сепсис. При проявлении первых признаков этих опасных для жизни состояний необходима срочная врачебная помощь.
Диагностические мероприятия

Основной метод диагностики, используемый для выявления пневмококковой инфекции — выделение микроорганизма из крови, спинномозговой жидкости или прочих стерильных биоматериалов. Также могут использоваться и другие жидкости — отделяемое из среднего уха или мокроты.
С целью диагностики проводится микроскопический анализ. На его основании выделенные микроорганизмы культивируются на питательной среде, что дает возможность определить резистентность пневмококков к определенным антибактериальным препаратам. Согласно полученным результатам подбирается наиболее эффективная антибактериальная терапия.
Схема лечения инфекции
Основная сложность в терапии пневмококковой инфекции заключается в высокой резистентности патогенных бактерий к широкому спектру антибактериальных препаратов. Именно поэтому залогом успешного лечения считается определение чувствительности данного микроорганизма к антибиотикам, проводимое микроскопическим способом в лабораторных условиях.
Симптоматическая терапия при пневмококковой инфекции:
-
лекарственные средства для облегчения выведения мокроты и ее разжижения;
-
препараты с жаропонижающим действием;
-
анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты;
-
средства для общей детоксикации организма;
-
про- и пребиотики для восстановления кишечной микрофлоры;
-
подключение к искусственной вентиляции легких или кислородотерапия при дыхательной недостаточности.
Наилучшие результаты приносит комплексная терапия пневмококковой инфекции. Антибактериальное лечение в обязательном порядке дополняется детоксикационным и иммуномодулирующим. Также может назначаться курс лечебных ингаляций или лечебной физической культуры.
Наиболее эффективным способом профилактики бактериальной инфекции считается вакцинация, которая проводится всем новорожденным после достижения 2 месяцев. Для предотвращения заболеваний важно укреплять иммунную систему, своевременно заниматься лечением воспалительных и инфекционных болезней, отказаться от курения, не злоупотреблять спиртными напитками и вести здоровый образ жизни.
Внимание! Профилактика травматизма.
Профилактика травматизма
Травматизм населения – одна из важнейших проблем общественного здоровья и здравоохранения, актуальность которой определяется не только медицинскими, а и социально-экономическими аспектами, которые обусловлены последствиями травм, нередко стойкой утратой трудоспособности и даже инвалидностью, а также высоким уровнем смертности от внешних причин.
Травматизм – это показатель первичной заболеваемости, который характеризуется числом всех трав, включая отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, зарегистрированных в определенной группе населения за конкретный период времени. Наибольший его уровень отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, у женщин – 30-59 лет, и у мужчин он выше во всех возрастных группах.
Повреждением, или травмой, принято называть последствие воздействия на человека внешнего фактора (механического, физического, химического, радиоактивного, рентгеновского, электрического и др.), нарушающего строение и целостность тканей и нормальное течение физиологических процессов. В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.) и полостные (ушибы кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов) повреждения. Травмы могут быть одиночными (например, перелом какой-либо кости), множественными (несколько переломов), сочетанными (переломы костей с повреждением внутренних органов) и комбинированными (перелом кости и, например, отморожение или ожог и т.п.). Травмы тканей и органов бывают открытые, с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, и закрытые без повреждения наружных покровов.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире в результате травм и других несчастных случаев (внешних причин) погибает более 5 миллионов человек, что составляет около 9% от общего числа смертей, а сам травматизм является одной из основных причин в структуре «глобального бремени болезней» и, соответственно, экономических потерь. Причем следует отметить, что более 70% смертности от внешних причин приходится на трудоспособный возраст.
Травмы составляют около 12% от общего числа заболеваний, являются третьей по значимости причиной смертности и основной причиной в возрасте 1-40 лет. В странах с высоким уровнем развития на одного погибшего от травмы приходится 30 пациентов, госпитализированных в стационар, и примерно в 10 раз больше человек обращается за медицинской помощью на амбулаторно-поликлиническом уровне.
За 10 последних лет (2007-2016 гг.) смертность населения от внешних причин снизилась на 41% (с 148,0 до 87,4 на 100 тысяч населения), а в абсолютных цифрах число погибших уменьшилось на 6050 человек (с 14359 до 8309), в т.ч. от утоплений – на 59%, самоубийств – на 23,3%, отравлений алкоголем – на 41%, убийств – на 40%; в результате ДТП со смертельным исходом – на 60,4%.
Структура смертности от внешних причин была следующей: самоубийства (24,6%), отравления алкоголем (17,6%), дорожно-транспортные травмы (9,3%), несчастные случаи, связанные с огнем, пламенем и дымом (7,5%), падения (10,1%), прочие отравления (4,3%), утопления (5,2%), механические удушения (4,2%), убийства (4,8%) и др.
Дорожно-транспортный травматизм является одной из ведущих причин непосредственной гибели людей от травм вследствие дорожно-транспортных происшествий (ДТП). По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире погибает более миллиона человек, а от 20 до 50 млн. получают травмы или становятся инвалидами. В ближайшие годы прогнозируется их рост, а дорожно-транспортный травматизм займет третье место в структуре «глобального бремени болезней», уступая лишь ИБС и депрессивным состояниям.
Страны, имеющие успехи в снижении смертности в результате ДТП, достигли этого благодаря улучшению законодательства, повышению безопасности дорог и транспортных средств, соблюдению правил дорожного движения. Почти половина этих случаев смертей в мире приходится на долю так называемых «уязвимых участников дорожного движения» – пешеходов, велосипедистов и мотоциклистов.
Из числа пострадавших в ДТП около 70% нуждаются в стационарном лечении, а летальность составляет 15-20%, причем в 50-55% случаев смерть наступает на месте происшествия, в 2,5% случаев – в процессе транспортировки, в 6% случаев – в приемных отделениях и в 30-40% случаев – в других отделениях стационаров. Госпитальная летальность пострадавших в ДТП пациентов в 4,5 раза выше, чем при других заболеваниях. Это связано с тем, что основными повреждениями при ДТП являются переломы костей (30%), множественные и сочетанные повреждения (30%), травмы головного мозга (25%). Особо следует отметить высокую частоту травм головы – до 50% у пострадавших.
Основываясь на мировом опыте, можно отметить, что и в Брянской области основными проблемами, которые могут снизить уровень травматизма и гибель людей при ДТП, являются следующие.
Во-первых, обеспечение безопасности дорожного движения: соблюдение правил и повышение мер ответственности за их нарушение (особенно при несоблюдении скоростного режима и вождении в нетрезвом состоянии). Известно, что повышение скорости в среднем на 1 км/час повышает риск ДПТ, сопровождающихся травматизмом, на 3%, а при серьезных авариях – на 5%. Вероятность смерти в ДТП при скорости 80 км/час в 20 раз выше, чем при скорости 32 км/час и т.д.
Во-вторых, умение оказать первую помощь всеми участниками дорожного движения, т.е. лицами «первого контакта».
Как известно, своевременная остановка наружного кровотечения, прибывшими работниками милиции и находящимися рядом водителями и другими лицами может спасти до 29,4% пострадавших. Своевременная иммобилизация, даже подручными средствами, может предотвратить у 25,0% пострадавших развитие травматического шока.
Производственный травматизм – это травмы, полученные работниками на производстве и вызванные, как правило, несоблюдением требований охраны труда. Причинами производственных травм являются:
- Организационные, связанные с недостатками в организации и содержании рабочего места, применением неправильных приемов работы, недостаточный надзор за работой и соблюдением правил техники безопасности, допуск к работе неподготовленных рабочих; плохая организация трудового процесса, отсутствие или неисправность индивидуальных защитных приспособлений.
- Санитарно-гигиенические: отсутствие специальной одежды и обуви или их дефекты; неправильное освещение рабочих мест; чрезмерно высокая или низкая температура воздуха в рабочих помещениях; производственная пыль, недостаточная вентиляция, захламленность и загрязненность производственной территории.
- Личного характера: заболевание или утомление рабочего; недостаточная квалификация; неудовлетворительные бытовые условия; алкогольное опьянение.
Меры предупреждения производственного травматизма сводятся к устранению непосредственных или способствующих причин:
- механизация и автоматизация технологических процессов, ликвидация ручных операций и сокращение перекрещивающихся грузопотоков, ручной переноски изделий и подъем грузов и т.д.;
- наличие специальных безопасных мест для складирования изделий и полуфабрикатов, а также запасных частей и оборудования, чтобы не загромождать ими рабочие площади и проходы;
- соответствие технологического оборудования и инструментов своему назначению, и нахождение их в исправном состоянии;
- ограждение движущихся и вращающихся деталей машин и агрегатов, а также мест возможного соприкосновения с горячими поверхностями, едкими жидкостями и другими веществами;
- заземление всего электрооборудования в цехах и его периодический контроль;
- ограждение мест открытых контактов защитными щитками или кожухами;
- периодический контроль состояния подъемно-транспортного оборудования и аппаратов, находящихся под давлением;
- хорошее освещение, поддержание чистоты и порядка на рабочем месте и в цехе.
Для снижения производственного травматизма необходимо строго соблюдать правила охраны труда, рабочие должны обеспечиваться исправными средствами индивидуальной защиты и спецодеждой. Для оказания первой медицинской помощи должны быть в наличии аптечки с набором медикаментов, перевязочного материала, шин и др. Все вновь принимаемые на работу проходят медицинский осмотр и обязательный инструктаж по охране труда. Повышение компетентности и пополнение знаний в этой области и их проверка должны быть постоянными.
Бытовые травмы включают несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего – в домашней обстановке, во дворе, на даче и т.д.
На бытовой травматизм, как правило, приходится основной удельный вес всех травм. Ведущей причиной этих травм (около трети случаев) является выполнение домашней работы: уборка и ремонт помещений, приготовление пищи и т. д. В последнее время все чаще стали отмечаться травмы, полученные на даче, приусадебном участке.
Среди бытовых травм преобладают ушибы, ранения, ожоги и др. Наиболее часто повреждается кисть. Около четверти бытовых травм возникает при падении во дворе и квартире и т.д.
В целом профилактика бытовых травм включает:
- улучшение условий быта;
- организацию досуга и проведение разнообразных культурно-массовых мероприятий;
- антиалкогольную пропаганду;
- пропаганду здорового образа жизни и быта;
- расширение коммунальных услуг населению;
- организацию местных комиссий по борьбе с бытовым травматизмом;
- широкое привлечение общественности.
Реже травмы получают в различных бытовых конфликтах. В их возникновении значительная роль принадлежит алкогольному опьянению, особенно в праздничные и выходные дни. Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3-4 раза чаще, чем у женщин, причем у лиц 18-25 лет они возникают в 4-5 раз чаще, чем у людей 45-50 лет.
В последние годы мы стали выделять травмы, полученные в результате насилия и жестокого обращения в отдельный вид травматизма. Причем, о таких случаях, в соответствии с действующим законодательством медицинские работники обязаны сообщать в правоохранительные органы.
Уличные травмы. Одной из важных мер по профилактике уличного травматизма является борьба с бытовым пьянством, поскольку уличные травмы часто получают лица в состоянии алкогольного опьянения. Профилактика травматизма при пешеходном движении предусматривает:
- планирование и благоустройство улиц и мостовых, надлежащий уход за ними (применение песка во время гололеда, заделка рытвин и т.д.), освещение улиц и площадей, ограждение строящихся и ремонтируемых зданий;
- организацию и регулирование уличного движения, строгий контроль за соблюдением правил дорожного движения;
- обеспечение надлежащего технического состояния уличного транспорта, его безопасность, например, исправность автоматических дверей в автобусах);
- постоянный надзор за детьми и их досугом;
- проведение воспитательной и разъяснительной работы с населением (печать, радио, телевидение, лекции, доклады и др.).
В зимнее время особую озабоченность вызывает гололедная травма. Главное правило – быть предельно внимательным и осторожным и во избежание опасности необходимо:
- внимательно смотреть под ноги;
- ступать не широко, шагать медленно;
- наступать на всю подошву, но не на носок, не на стопу;
- сторониться неочищенных улиц и обходить скользкие места;
- ходить там, где тротуары посыпаны песком;
- прикрепить к подошве обуви полоску наждачной бумаги или обычного лейкопластыря;
- пользоваться обувью с рифленой подошвой;
- девушкам стоит забыть о высоких каблуках.
При падении очень важно правильно оценить свое состояние. Главные признаки перелома или вывиха: резкая боль, нарастающий отек, укорочение поврежденной конечности и невозможность ею нормально двигать. Сотрясение мозга проявляется – потерей сознания (иногда буквально на несколько мгновений), тошнотой, головной болью.
Пострадавший, во что бы то ни стало, должен привлечь внимание прохожих, попросить помощи. Надо вызвать скорую помощь или помочь добраться до ближайшего травмапункта. Обойтись без помощи врача можно только в случае легкого ушиба: просто приложите к больному месту что-нибудь холодное, это уменьшит отек и боль, и обработайте его мазью или гелем, рассасывающим синяки. Греть больное место нельзя, эффект будет прямо противоположным.
Особое внимание в последние годы в нашей стране уделяется профилактике детского бытового травматизма. Основными видами травм, которые дети могут получить дома, и их причинами являются:
- ожоги от горячей плиты, посуды, пищи, кипятка, пара, утюга, электроприборов и даже открытого огня;
- падение с кровати, окна, стола и ступенек;
- удушье от мелких предметов (монет, пуговиц, гаек и др.);
- отравление бытовыми химическими веществами (инсектицидами, моющими средствами, отбеливателями и др.);
- поражение электрическим током от неисправных электроприборов, обнаженных проводов, от втыкания игл, ножей и других металлических предметов в розетки и настенную проводку.
Ожоги, включая ожоги паром, – это наиболее распространенные травмы у детей. Сильные ожоги оставляют шрамы, а иногда могут привести к смертельному исходу. Ожогов можно избежать, если:
- держать детей подальше от горячей плиты, пищи и утюга;
- устанавливать плиты достаточно высоко или откручивать ручки конфорок, чтобы дети не могли до них достать;
- держать детей подальше от открытого огня, пламени свечи, костров, взрывов петард;
- прятать от детей легковоспламеняющиеся жидкости, такие как бензин, керосин, а также спички, свечи, зажигалки, бенгальские огни, петарды.
Падения – распространенная причина ушибов, переломов костей и серьезных травм головы. Их можно предотвратить, если не разрешать детям играть в опасных местах; устанавливать ограждения на ступеньках, окнах и балконах.
Разбитое стекло может стать причиной порезов, потери крови и заражения. Стеклянные бутылки нужно держать подальше от детей и младенцев. Нужно учить маленьких детей не прикасаться к разбитому стеклу. Ножи, лезвия и ножницы необходимо держать в недоступных для детей местах. Старших детей надо научить осторожному обращению с этими предметами.
Можно избежать многих травм, если объяснять детям, что бросаться камнями и другими острыми предметами, играть с ножами или ножницами очень опасно. Острые металлические предметы, ржавые банки могут стать источником заражения ран. Таких предметов не должно быть на детских игровых площадках.
Удушье от малых предметов. Маленьким детям не следует давать еду с маленькими косточками или семечками. За детьми всегда нужно присматривать во время еды. Кормите ребенка измельченной пищей. В последнее время одной из распространенных причин попадания инородного тела в дыхательные пути стали монеты. Очень опасны маленькие отработанные батарейки, при проглатывании которых могут возникнуть тяжелые осложнения.
Кашель, шумное частое дыхание или невозможность издавать звуки – это признаки проблем с дыханием и, возможно, удушья, которое может привести к смерти. Следует убедиться, что с ребенком все обстоит благополучно. Если у него затруднено дыхание, нельзя исключить возможность попадания мелких предметов в дыхательные пути ребенка, даже если никто не видел, как ребенок взял что-нибудь в рот.
Отравление бытовыми химическими веществами. Ядовитые вещества, медикаменты, отбеливатели, кислоты и горючее, например керосин, нельзя хранить в бутылках для пищевых продуктов – дети могут по ошибке выпить их. Такие вещества следует держать в плотно закрытых маркированных контейнерах, в недоступном для детей месте. Яды для крыс и насекомых, керосин, кислоты и щелочные растворы, другие ядовитые вещества могут вызвать тяжелое отравление, поражение мозга, слепоту и смерть. Яд опасен не только при заглатывании, но и при вдыхании, попадании на кожу, в глаза и даже на одежду.
Лекарства, предназначенные для взрослых, могут оказаться смертельными для детей. Медикаменты ребенку нужно давать только по назначению врача и ни в коем случае не давать ему лекарства, предназначенные для взрослых или детей другого возраста. Хранить медикаменты необходимо в местах недоступных для детей. Неправильное применение и передозировка антибиотиков могут привести у маленьких детей к глухоте.
Поражение электрическим током. Дети могут получить серьезные повреждения, воткнув пальцы или какие-либо предметы в электрические розетки; их необходимо закрывать, чтобы предотвратить поражение электрическим током. Электрические провода должны быть недоступны детям – обнаженные провода представляют для них особую опасность.
Травматизм может и должен быть предотвращен. Существует множество данных, свидетельствующих о том, что путь вперед лежит через принятие комплекса различных подходов и конкретных мер: изменение окружающей среды, проектирование и производство безопасной продукции, принятие законодательства, требующего осуществлять эти изменения, просвещение.
Успешное решение проблемы по снижению травматизма и смертности от внешних причин возможно только при условии совместных действий государственных структур на межведомственном уровне, поддержке проводимых мероприятий (по формированию здорового и безопасного образа жизни) общественными организациями и, очень важно, широкими массами населения.
































