Диспансеризация — активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

    Первоначально принципы и методы диспансеризации использовались для борьбы с социально опасными болезнями — туберкулезом, сифилисом, трахомой и др. В последующем диспансерный метод нашел применение для наблюдения за беременными, детьми, трудящимися ведущих отраслей промышленности и с.-х. производства, больными, страдающими хроническими заболеваниями. С 2013 года возобновляется диспансеризация взрослого населения, начиная с 21 года и до 99 лет. Планируется проведение углубленных профилактических осмотров ветеранов и участников Великой Отечественной войны, студентов, мужчин в возрасте 35-55 лет. 

Основные цели диспансеризации

            Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной   инвалидности   и   преждевременной   смертности   населения   Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

​ болезни  системы  кровообращения  и  в  первую  очередь  ишемическая  болезнь

​ сердца и цереброваскулярные заболевания;

​ злокачественные новообразования;

​ сахарный диабет;

​ хронические болезни легких.

Указанные  болезни  обуславливают  более  75  %  всей  смертности  населения  нашей страны.

          Кроме  того,  диспансеризация  направлена  на  выявление  и  коррекцию  основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

-​ повышенный уровень артериального давления;

-​ повышенный уровень холестерина в крови;

-​ повышенный уровень глюкозы в крови;

-​ курение табака;

-​ пагубное потребление алкоголя;

- нерациональное питание;

- низкая физическая активность;

- избыточная масса тела или ожирение.

Что такое факторы риска сердечнососудистых заболеваний?

  В больших научных эпидемиологических программах с обследованием сотен тысяч людей и наблюдением за ними в течение десятилетий было доказано существование факторов, сильно повышающих вероятность развития заболеваний, связанных с атеросклерозом в любом возрасте. Их называют ФАКТОРАМИ РИСКА.

      Самые опасные из них: повышенный уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление и курение. За ними следуют сахарный диабет/повышенный уровень глюкозы в крови и избыточная масса тела - ожирение. Действие одного фактора усиливает действие другого, поэтому особенно опасно их сочетание. Если же снизить уровень каждого фактора риска, например, снизить уровень холестерина в крови, снизить артериальное давление, бросить курить, снизить избыточный вес, то общая вероятность заболеть сердечнососудистыми заболеваниями реально снизится, а развитие атеросклероза замедлится.

Что такое атеросклероз и чем он опасен?

Сейчас почти каждый знает, что сердечнососудистые заболевания являются наиболее частой причиной инвалидности и смерти в самом продуктивном возрасте человека. В основе сердечнососудистых заболеваний лежит повреждение стенок кровеносных сосудов АТЕРОСКЛЕРОЗОМ. Люди с пораженными атеросклерозом кровеносными сосудами сердца страдают от тяжелых болей за грудиной, - стенокардии, которая нередко заканчивается инфарктом миокарда - омертвением сердечной мышцы. Атеросклероз может поражать кровеносные сосуды, несущие кровь к мозгу, - тогда развиваются мозговые нарушения, вплоть до мозгового инсульта - омертвения мозговой ткани.

Бывает, что атеросклероз поражает сосуды, несущие кровь к мышцам ног, тогда от нестерпимых болей человек не может ходить, а в конечном этапе развивается гангрена.

В обиходе существует два неправильных мнения об атеросклерозе. Одно из них - у более молодых людей, что атеросклероз еще не скоро. Другое - у более пожилых, что атеросклероз у меня все равно есть и сопротивляться ему бесполезно.

Методы комплексной профилактики ССЗ:

-​ поддержание уровня ХС не выше 5 ммоль/л у здоровых людей и не выше 4,5 ммоль/л у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями или/и сахарным диабетом

- поддержание уровня АД не выше 140/90 мм рт.ст.

- отказ от курения

- обеспечение достаточной физической нагрузкой (ходьба, плавание и др. 4-5 раз в неделю по 30 мин)

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации?

Прохождение обследования  первого  этапа диспансеризации, как правило,  требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от  3 до 6  часов (объем обследования значительно  меняется  в  зависимости от  Вашего  возраста).  Второй визит проводится обычно   через   1 - 6   дней  (зависит  от   длительности  времени   необходимого   для получения  результатов  исследований)  к  участковому  врачу  для  заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку?

Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №   323-ФЗ   "Об   основах   охраны   здоровья   граждан  в   Российской   Федерации" работодатели   обязаны   обеспечивать    условия    для   прохождения   работниками медицинских  осмотров  и  диспансеризации,  а  также  беспрепятственно  отпускать работников для их прохождения

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации?

             Для    прохождения    первого    этапа   диспансеризации   желательно   прийти   в

медицинскую   организацию   (поликлинику)   утром,   на   голодный   желудок,   до выполнения  каких-либо  физических  нагрузок,  в  том  числе  и  утренней  физической

зарядки.

Взять с собой утреннюю  порцию  мочи в  объеме  100 - 150  мл.  Перед  сбором  мочи обязательно следует сделать  тщательный туалет половых органов.  Для  сбора  мочи и кала   предпочтительно   использовать   промышленно   произведенные   специальные контейнеры  (небольшие емкости)  для  биопроб,  которые можно  приобрести в аптеке. Для  анализа мочи нужно  собрать  среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание,  а затем  через  2–3  секунды  подставить  контейнер  для  сбора  анализа).  Учитывая  тот факт,  что  некоторые продукты  (свекла,  морковь)  способны  окрашивать  мочу,  их  не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают  мочегонные  препараты,  по  возможности  следует  прекратить  их  прием, поскольку   эти   препараты   изменяют   удельный   вес,   кислотность   и   количество выделяемой мочи.  Относительным  ограничением  является  менструальный период у женщин.  Желательно,  чтобы  проба  мочи  была  сдана  в  лабораторию  в  течение  1,5 часов  после  ее  сбора.  Транспортировка  мочи  должна  производиться  только  при плюсовой температуре, в  противном  случае выпадающие в  осадок соли могут быть интерпретированы  как проявление почечной патологии,  либо  совершенно  затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.

          Лицам  в  возрасте  45  лет  и  старше  для  исследования  кала  на  скрытую  кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит  значительное  количество  железа  (яблоки,  зеленый  лук,  сладкий  болгарский перец,  белая  фасоль,  шпинат),  а также  овощи,  содержащие много  таких ферментов, как  каталаза  и  пероксидаза   (огурцы,   хрен,  цветная  капуста),   исключить  прием железосодержащих  лекарственных  препаратов,  в  том  числе  гематогена,  отменить прием  аскорбиновой  кислоты,   ацетилсалициловой  кислоты   (аспирина)   и  другие нестероидных  противовоспалительных  средств  (таких  как  вольтарен,  диклофенак  и т.д.),   отказаться   от  использования  любых  слабительных   средств   и  клизм. Избегайте чрезмерного  разжижения  образца каловых масс  водой  из  чаши  туалета. Это  может быть причиной неправильного результата.

На емкости с мочой и калом необходимо указать свою фамилию и инициалы.

            Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время   менструации,   при   проведении   того   или   иного   лечения   инфекционно- воспалительных  заболеваний  органов  малого  таза,  что  для  снижения  вероятности получения   ложных   результатов   анализа  мазка  необходимо   исключить  половые контакты в  течение 2 - х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

            Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от  прохождения  диспансеризации в  течение 7 - 10  дней после любых  воздействий на предстательную   железу   механического   характера   (ректальный   осмотр,   массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами    и    др.)    так    как    они    могут    исказить    результат    исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).

            Если   Вы   в   текущем   или   предшествующем   году   проходили   медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации. Объем подготовки для  участковый врач (фельдшер).